Telefoonnummer 0481-422101

Hielpijn bij kinderen

Hielpijn (ziekte van Sever Schinz) bij kinderen

De ziekte van Sever is een overbelastingblessure aan de groeischijf (apofyse) van het hielbeen (calcaneus). Dit is de plaats waar de Achillespees aanhecht aan het hielbot. Tijdens de groei worden de trekkrachten van de kuitspieren op de aanhechting van de achillespees groter. Hierdoor kunnen ontstekingsverschijnselen en reactieve veranderingen van de groeischijf ontstaan.

De ziekte van Sever openbaart zich vooral bij kinderen tussen 8 en 13 jaar en komt het meeste voor bij jongens die veel aan sport doen. De pijn kan ook in het dagelijks leven, tijdens wandelen of traplopen aanwezig zijn. De klachten kunnen zowel plotseling als ook geleidelijk ontstaan. Het is een tamelijk onschuldige aandoening die van tijdelijke aard is. Met een goede behandeling gaan de klachten meestal binnen 3 maanden over, maar ze kunnen ook langer aanhouden. Als de groeischijven zich hebben gesloten, verdwijnen de klachten vanzelf.

Al dan niet aan het lichaam gerelateerde factoren kunnen een grote rol spelen.

Aan het lichaam gerelateerde factoren:

  • Korte kuitspieren: geven een grotere trekkracht op de Achillespees waardoor eerder klachten zullen ontstaan.
  • De groeispurt: snelle groei kan verkorting van de kuitspieren geven waardoor de trekkracht op de peesaanhechting groter wordt
  • Platvoeten: als het lengtegewelf van de voeten is doorgezakt, kantelt de binnenzijde van de voet bij belasting naar binnen (over pronatie) waardoor de peesaanhechting asymmetrisch wordt belast.
  • Holvoeten: een hoge wreef zorgt voor veel stress op de peesplaat aan de onderzijde van de voet. Deze staat in verbinding met de achillespees waardoor ook de trekkracht op de peesaanhechting vergroot kan zijn.
  • Instabiliteit van de enkel en voet: zwakte van de onderbeenspieren geeft instabiliteit van de enkel wat tot een onnatuurlijke en verhoogde belasting van de Achillespees aanhechting kan leiden.

Niet direct aan het lichaam gerelateerde factoren:

  • Intensieve sportbeoefening: met name explosieve activiteiten zoals sprinten, springen, of snelle richtingsveranderingen kunnen de ziekte van Sever veroorzaken. Bij vermindering van de belasting kan de klacht spontaan verbeteren.
  • Overgewicht: dit geeft toegenomen belasting van de achillespezen.

Symptomen:

  • Pijn aan de achter- of onderkant van de hiel.
  • Mank lopen.
  • Op de tenen lopen (om de hiel te ontzien).
  • Problemen bij deelname aan gewone activiteiten of sport.

Behandeling:

Helaas is de ziekte van Sever niet altijd te voorkomen. Maatregelen kunnen wel het risico verminderen. Zorg voor een goede warming-up vo?o?r en een goede cooling-down na de training of wedstrijd. Rekken van de kuitspieren is hier een belangrijk onderdeel hiervan. Zorg voor een goede opbouw van trainingen, want dit is (zeker aan het begin van het seizoen) een belangrijke valkuil. Verder verdient het aanbeveling om inlegzolen te dragen, dat vermindert de overmatige trekkracht van spieren op pezen. De belangrijkste behandeling bij de ziekte van Sever is het terugbrengen van de overbelasting tot binnen de pijngrens. Zowel omvang als intensiteit moeten verminderd worden. Pijn is HET signaal om rust te houden en langdurig en intensief sporten (rennen, springen, sprinten) moet vermeden worden. De pijngrens dus niet overschrijden, dat vertraagt namelijk de genezing.

Behandeling:

  • Fysiotherapie
  • Orthopedische (sport)steunzolen
  • Schoenadvies
  • Shockwave
  • Rust: alle activiteiten die de aandoening verergeren moeten vermeden of verminderd worden: dus geen sport of hardlopen of lange wandelingen etc
  • IJS: een ice-pack helpt om de ontsteking en pijn te verminderen: houd 10 minuten lang een ice-pack (of theedoek met ijsklontjes) op de achillespees. Doe dit 3 keer per dag.
  • Goede warming up en cooling down